정신역동 모델의 개입목표와 과정 및 기법

 

정신역동 모델은 프로이트가 자유연상과 꿈의 해석 등을 통해 무의식 세계를 연구하는 정신역동모델을 창시하였습니다. 정신역동 모델은 정신분석이론이라고도 말하며 인간의 정신과 다양한 힘 사이에서의 관계를 다루는 이론입니다. 정신역동모델에서 중요한 전제는 심리결정론과 무의식 가정등입니다. 정신역동모델은 개인의 긍정적인 변화를 촉진하는 것을 목표로 하는 이론으로 인간의 마음속 깊은 곳에서 일어나는 다양한 힘들의 상화작용을 강조합니다. 여기서 정신역동모델의 개입목표와 과정 및 기법에 대해 알아보도록 합니다. 

정신역동모델 개입목표

정신역동 모델은 개인의 발전과 심리적인 안정을 방해하는 무의식적인 갈등을 발견하고 그것으로 인한 문제를 해결하려고 합니다. 클라이언트가 과거의 경험에서 가지게 되는 불안한 요인이나 감정, 또는 무의식적인 갈등을 의식화해서 이러한 문제들이 현재에는 본인에게 어떻게 영향을 주고 있고 행동에 변화를 일으키고 있는지에 대한 통찰을 돕도록 하는 것입니다. 자기에 대한 인식과 통찰력을 더 향상하여 개인의 심리 속에 있는 여러 가지 감정 및 욕구에 대해 대면하여 풀어나갈 수 있도록 합니다. 무의식적인 갈등을 재조명하여 심리적으로 받을 수 있는 피해에 대해 증상을 완화하고 문제에 대해 대처할 수 있도록 이끕니다. 또한 정신역동모델은 클라이언트와 치료자가 신뢰관계를 형성하도록 하여 공감과 이해를 바탕으로 치료사가 클라이언트에 대해 공감적인 이해와 진정한 참여를 바탕으로 치료자가 더 탐색하고 성찰하도록 하여 더 발전된 결과와 자기 발견의 기회를 가져다줍니다. 

전신역동모델 개입 과정

정신역동 모델 내에서의 개입 과정은 먼저 관계형성단계를 가집니다. 원조과정을 본격적으로 들어가기 전에 치료자와 클라이언트가 서로 신뢰관계를 형성하는 단계입니다. 명확한 해석과 통찰을 얻기 어려운 불안에 직면하고 있는 클라이언트에게는 안정이 필수이기 때문에 신뢰관계를 우선 형성하고 클라이언트가 치료자에게 방어적인 태도를 풀도록 하는 것이 필요합니다. 

두 번째로, 동일시를 통한 자아구축단계입니다. 클라이언트가 치료자를 신뢰하면서 자신과 동일시하기 시작하면서 치료자의 생각과 행동에 대해 많은 것들을 수용하게 됩니다. 또한 세상에 대한 현실감을 부어하여 현실을 직시할 수 있게 합니다. 

셋 번째로, 클라이언트가 독립된 정체감을 가질 수 있도록 원조하는 단계입니다. 클라이언트가 독립적인 정체감을 형성하는 것은 꼭 필요하지만 쉽지 않아 오히려 퇴행을 보일 수도 있는데 이 단계는 클라이언트가 사회에 적응하고 나아가기 위해 필요한 과정이기에 정체감을 형성하는 것이 중요합니다. 고로 사회복지사는 클라이언트와 함께 투쟁하고 성장을 하도록 도와주고 강하고 공정한 일관성 있는 모습을 모여주어서 클라이언트가 성인으로 성장할 수 있도록 도와주어야 합니다. 

네 번째로, 클라이언트의 자기 이해를 원조하는 단계입니다. 클라이언트가 자신의 행동과 그 과거의 뿌리를 이해하도록 도와주고 자신의 방어기제에 대해 알고 유치한 정서적인 행위에 빠지지 않으면서 실패나 좌절에 대응하는 법을 배울 수 있게 합니다. 

정신역동모델의 개입기법

 

 

 

 

 

정신역동모델에서 심리적 치유와 치료적인 개입에 대한 촉진을 위해 많은 기법들이 사용됩니다.

첫 번째로, 전이의 해석으로 이 모델이 개입과정에서 전이와 역전이 현상에 대한 해석과 활용이 중요합니다.

전이는 클라이언트가 치료자를 자신의 과거에 비중 있는 인물이라고 생각하는 것입니다. 클라이언트가 중요한 인물 즉 부모나 타인에게 가지고 있는 적대적인 느낌이나 부정적인 느낌과 사고를 치료자에서 투사하는 것을 이야기합니다. 개입과정에서 클라이언트가 무의식 중에 억압되고 묵혀두었던 감정이나 욕망이나 신념들이 과거에 중요한 의미가 있는 사람들로부터 영향을 받아 그 영향을 치료자에게 표현하는 현상을 이야기합니다. 

정신역동모델에서는 과거에 했던 행동이나 감정 및 사고등을 지금의 치료자에게도 반복해서 할 것이라고 봅니다. 따라서 전이는 클라이언트가 실제로 인간관계에 대해 어떻게 해왔고 생각하고 있는지에 대해 알 수 있습니다. 또한 치료자의 중립적인 태도는 이러한 전이를 유도하고 다루어서 이 전이를 통해 정서적 반응에 대해 분석하고 클라이언트가 본인의 기본적인 반응을 통해 통찰력을 가질 수 있도록 돕고 새로운 반응 형태를 받아들일 수 있도록 돕습니다. 

역전이는 전이의 반대적 상황으로서 전이에 대한 치료자의 정서적인 반응을 의미합니다. 즉 , 클라이언트와 치료자의 관계에서 클라이언트가 아닌 치료자가 억압된 무의식적인 갈등이나 동기를 행동으로 표현하는 것입니다. 역전이는 클라이언트가 사고나 감정을 모니터 할 수 있어 개입에 대한 중요한 역할을 한다는 장점이 있는가 하면, 사회복지사가 클라이언트에 대한 역전이를 인지하지 못한다면 효과적인 관계가 오히려 방해가 될 수도 있다는 단점이 있습니다. 

두 번째, 자유연상입니다. 자유연상이란 클라이언트에게 마음속의 감정이나 환상, 기억등을 자유롭게 표현하게 하는 개입기술입니다. 편안한 자세로 눈을 감고 특정한 자극 없이 마음에 떠오르는 것을 말하게 하여 이것에 대한 비판을 하지 않도록 지침을 줍니다. 또한 모든 것을 억제하는 것 없이 있는 그래도 말하도록 하는 것의 중요성을 상기시켜 줍니다. 이로 인해 이런 생각과 문제점들을 과거 경험뿐만 아니라 현재의 일에도 관련이 있음을 이해하고 해석해 줌으로써 클라이언트가 문제에 대한 이해와 통찰력을 기를 수 있도록 해줍니다. 자유연상기법을 통해 억압된 충동을 인식하고 무의식을 의식 수준으로 바꿀 수 있습니다. 

세 번째로 훈습입니다. 클라이언트가 자신의 심리적인 갈등이나 문제에 대해 통찰함으로써 클라이언트가 현실에서도 비슷한 상황에 직면하게 되었을 때 이를 본인 스스로 대처가 가능하게 하기 위해서 사회복지사가 클라이언트와 함께 치료장면에서 이런 상황에 대한 경험을 반복시켜 훈련하는 과정을 훈습이라고 합니다. 훈습은 전이현상이나 여러 가지 문제에 대한 갈등현상을 통찰적으로 이해시키기 위해 클라이언트의 이해관점에 대한 수준을 확장시킵니다. 

프로이트는 치료자가 클라이언트의 저항을 해석해 주고 말해주는 것 만으로는 저항을 포기하게 할 수 없다고 합니다. 해석을 정확하게 진심으로 받아들이고 동화한다는 것은 클라이언트에게 많은 시간이 걸리고 쉽지 않은 과제이기 때문에 치료자에 편에서 볼 때 상당한 인내가 필요합니다. 사회복지사는 클라이언트에게  통합이 완전하지만 의식화가 발전되어 가는 과정을 클라이언트가 지속적으로 인식하고 탐색하고 이해할 수 있도록 하기 위하여 반복적으로 상황을 이해시키고 설명하여 줍니다. 사회복지사는 클라이언트의 통찰을 발전시키고 자아가 통합되는 것을 확대되도록 도와주기 위해서 문제에 대한 조리 있는 설명과 반복으로 이해를 쉽게 도와주어야 합니다. 반복적으로 같은 말을 하는 것은 클라이언트를 지루하게 하고 그로 인해 개입에 대한 효과가 현저히 떨어질 수 있습니다. 

네 번째로 꿈의 분석입니다.  꿈에서는 알게 되는  무의식적인 소망과 욕구, 두려움에 대해 알고 무의식적으로 억제하고 있던 것을 해결해서 통찰력을 얻게 하는 것입니다.  클라이언트가 해결하지 못한 문제에 대한 갈등이 꿈에서 표현되는데 클라이언트가 말하는 해결되지 못한 갈등들을 분석하고 해석하여 도움을 줍니다. 

다섯 번째, 직면입니다. 클라이언트에게 본인의 언행의 불일치와 가치와 실행의 불일치등에 대해  정면으로 마주할 수 있게 하는 기법입니다.  클라이언트에게 저항에 대한 극복과 동기화를 할 때 유용하며 이러한 문제에 대해 회피하거나 외면하지 않고 해결해야 하고 이해해야 하는 문제로 인지하고 풀어 나갈 수 있도록 돕습니다. 직면은 저항을 극복하고 그것을 동기화하려고 할 때 유용합니다. 

 

 결론적으로, 정신역동 모델 내에서의 개입은 자기 인식, 통찰력 및 심리적 치유를 촉진하는 것을 목표로 하는 다양한 면에서의 도전과 노력을 표현하고 있습니다. 무의식적인 갈등을 인식하고, 치료에 대한 동맹을 맺고, 다양한 기술을 사용함으로써 개입은 다양한 변화와 성장을 촉진합니다. 공동이 하는 탐구 및 공감적인 참여를 통해  개인은 깊은 자기 통찰을 시작하고 자신의 삶에 대한 주체가 되어 더 큰 진정성과 성취를 향한 길을 닦습니다.